醫(yī)保個人賬戶家庭共濟
一、概述
根據(jù)《廈門市人民政府關(guān)于印發(fā)<廈門市職工醫(yī)療保險實施細則>和<廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施細則>的通知》(廈府規(guī)〔2022〕12號)有關(guān)規(guī)定,參保人員可自愿設(shè)立家庭共濟賬戶,用于本人及其父母、子女、配偶等直系親屬(以下統(tǒng)稱“家庭成員”)之間健康綜合保障。其中,家庭成員應當屬于福建省基本醫(yī)療保險的參保人員。家庭成員之間只能設(shè)立一個家庭共濟賬戶。
二、申請條件
參加福建省基本醫(yī)療保險的參保人員
三、如何申請
以“廈門醫(yī)療保障”微信小程序為例:
第一步:登錄“廈門醫(yī)療保障”微信小程序(進入“服務(wù)”模塊),依次點擊“業(yè)務(wù)經(jīng)辦-家庭共濟”。
第二步:點擊辦理頁面左下角的“管理家庭共濟”,并按照圖示,點擊“共濟賬戶劃撥”,在【共濟金額劃撥】模塊中輸入需劃撥的金額,點擊保存即可。
其他辦理渠道:
1.線上渠道:登錄“福建醫(yī)療保障”微信小程序、福建醫(yī)保服務(wù)平臺個人網(wǎng)廳等自助辦理。
2.線下渠道:就近前往市醫(yī)保部門線下各醫(yī)保經(jīng)辦窗口、醫(yī)保服務(wù)站、鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心、村(社區(qū))便民服務(wù)站均可咨詢、辦理;或就近前往廈門“e政務(wù)”便民服務(wù)站,使用自助機自助辦理。
四、相關(guān)推薦
個人賬戶和家庭共濟賬戶資金可用于支付參保人員本人及其家庭成員的下列費用:
(一)在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用;
(二)在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用;
(三)繳納參加居民醫(yī)保的保費;
(四)其他符合國家和省規(guī)定的項目。
不予支付的范圍按照國家、省規(guī)定執(zhí)行。
更多相關(guān)資訊可通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號、視頻號獲取
五、常見問題
(一)哪些人可以被創(chuàng)建者邀請加入家庭共濟賬戶?
創(chuàng)建者的直系親屬,包含父母、配偶、子女等,被邀請家庭成員應屬于福建省內(nèi)基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)的參保人員。創(chuàng)建者的家庭成員參保地在省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)的,均支持被邀請加入家庭共濟賬戶。
(二)如何使用家庭共濟賬戶資金?
共濟賬戶成員持本人醫(yī)保碼或社?ň歪t(yī)結(jié)算時,將自動按規(guī)定順序使用家庭共濟賬戶資金,使用順序即為成員加入家庭共濟賬戶的先后順序,其中創(chuàng)建者的共濟資金最優(yōu)先使用。其中,職工醫(yī)保參保人員將優(yōu)先使用本人個人賬戶余額,余額不足時,將自動按規(guī)定順序使用家庭共濟賬戶資金。
(三)家庭共濟賬戶資金哪來的?
目前,家庭成員(職工醫(yī)保參保人員)可以將醫(yī)保個人賬戶資金超過2000元以上部分劃入家庭共濟賬戶使用。
(四)辦了家庭共濟卻用不了,怎么回事?
如果在創(chuàng)建家庭共濟賬戶后,未向家庭共濟賬戶內(nèi)劃入資金,那么家庭共濟成員在省內(nèi)就醫(yī)購藥結(jié)算時,依然無法成功使用家庭共濟賬戶資金。其次,可能是此次消費不在家庭共濟賬戶資金的使用范圍內(nèi)。另外,重復參保也將影響您醫(yī)保待遇,請存在重復參保情形的參保人員及時清理重復參保關(guān)系。
(五)是否可以加入多個家庭共濟賬戶?
不可以,每人只能加入一個有效的家庭共濟賬戶。
(六)異地就醫(yī)購藥可使用家庭共濟賬戶資金進行結(jié)算嗎?
省內(nèi)直接刷卡結(jié)算可以使用家庭共濟賬戶資金進行結(jié)算,省外暫不可以使用。
(七)家庭成員參保關(guān)系轉(zhuǎn)移會影響家庭共濟賬戶嗎?
目前參保關(guān)系轉(zhuǎn)移前必須先退出家庭共濟賬戶,待轉(zhuǎn)移完成后重新加入家庭共濟賬戶。
(八)注銷家庭共濟賬戶后,原來劃撥的資金到哪去?
注銷家庭共濟賬戶后,共濟賬戶中的余額會退回至原劃撥來源的個人賬戶。
六、咨詢
(一)咨詢熱線:0592-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保